EBM

EBM = Evidence Based Medicine

ที่ยกเอาคำนี้ขึ้นมา เพราะว่า วันนี้ผมมีเรียนเรื่องนี้

อาจารย์ก็มี paper งานวิจัยทางการแพทย์ชิ้นหนึ่งมาให้ และมีแบบฝึกหัด จากวิจัยนี้

ในแบบฝึกหัด จะสมมติเหตุการณ์หนึ่งขึ้นมาว่าเราเป็น general practictioner และมีมารดาของผู้ป่วยในความดูแลโทรศัพท์มาหาเราบอกว่าลูกสาวของตนตายแล้วจาก pulmonary embolism (PE) แล้วลูกสาวของตนทานยาคุมกำเนิดด้วย ไม่รู้อะไรซักอย่างนึงนี่แหละ แต่เราต้องไปค้นหางานวิจัยขึ้นมาเพื่อตอบข้อสงสัยของเราว่า หญิงสาววัยเจริญพันธุ์ที่ทานยาเม็ดคุมกำเนิดเนี่ย มีความเสี่ยงสูงจากการตายด้วย PE มากกว่าคนที่ไม่ได้กินหรือเปล่า

คือการเรียนจะเน้นให้เรา หาหลักฐานทางวิชาการเพื่อมาให้คำตอบ หรือประยุกต์ใช้กับคนไข้ของเรา โดยการสืบค้นข้อมูลจากฐานข้อมูลในอินเตอร์เน็ต แต่ว่า วันนี้เค้าหามาให้แล้ว ให้เราวิจารณ์งานวิจัยชิ้นนี้ว่าน่าเชื่อถือหรือไม่ สามารถนำมาใช้กับคนไข้เราได้มั้ยถ้าเป็นแพทย์คนนั้น

คือจากหลักฐานทางวิชาการต่างๆที่เคยมีคนทำมาแล้ว เค้าก็บอกว่าในยาเม็ดคุมกำเนิดที่ทานนั้น มันจะมีส่วนผสมของฮอร์โมนเพศหญิงพวก estrogen และ progesterone แต่ตัวสำคัญก็คือ estrogen เนี่ยมันจะเพิ่มความเสี่ยงในการที่จะเกิด venous thromboembolism ได้ซึ่งยอมรับแล้วว่าเป็นจริง แต่ว่าปัจจุบันเนี่ยส่วนผสมของยาเม็ดคุมกำเนิดมันมีปริมาณของฮอร์โมนพวกนี้ลดลง เค้าก็เลยทำการวิจัยขึ้นมาว่ามันมีผลเพิ่มการตายจาก venous thromboembolism หรือเปล่า ผลก็คือ ไม่สามารถให้คำตอบได้ เพราะว่าค่าทางสถิติที่ได้มันไม่รองรับ แต่เค้าก็อธิบายเหตุผล เพราะว่ากลุ่มตัวอย่างเค้าอาจจะน้อยเกินไป อะไรต่างๆนาๆ เราก็อ่านไป วิจารณ์ไป ตอบคำถามไป

สรุปก็คือ ไม่ต้องห่วง ใครที่ทานยาคุมกำเนิดอยู่ โอกาสที่จะตายจากเจ้าตัวนี้เนี่ย น้อยมากๆ นะครับ

*********************

วันนี้ใช้คำศัพท์มากไปหรือเปล่า ใครอ่านไม่เข้าใจก็ขอโทษด้วยนะครับ แบบว่าไม่ค่อยได้เขียนอะไรวิชาการเท่าไหร่ วันนี้ก็มีบ้างซักเล็กน้อย

*********************

มื้อเย็นทานข้าวกับแกงส้มกุ้งชะอมทอด อร่อยเหาะ มีความสุขจัง ^-^

หมออู๋  25 พ.ย. 48  19.35 น.